狂犬?。≧abies）又名瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒（Rabies Virus，RABV）引起的所有溫血?jiǎng)游锛叭斯不嫉囊环N侵害中樞神經(jīng)的傳染病。目前該病廣泛傳播尚無有效的治療方法，因此預(yù)防該病的發(fā)生尤為重要。犬類在狂犬病傳播中的重要作用表明，控制和預(yù)防犬類狂犬病可能是中國根除人狂犬病的關(guān)鍵。

典型病例可分為狂暴型和麻痹型。人患病后會(huì)引起一系列神經(jīng)癥狀，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀。該病潛伏期長，病死率幾乎達(dá)100%。但是通過迅速實(shí)施人接觸后預(yù)防和對動(dòng)物宿主接種疫苗，預(yù)防該疾病可達(dá)100%。

1 病原

RABV屬于彈狀病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒屬（Lyssavirus）。病毒粒子呈彈狀或桿狀，核酸為單股負(fù)鏈RNA，有囊膜。根據(jù)糖蛋白G的抗原性差異，分為4個(gè)血清型：血清Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。位于病毒表面的糖蛋白抗原（GP）可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體、血凝抑制抗體和細(xì)胞免疫應(yīng)答。

2 流行特點(diǎn)

狂犬病屬于自然疫源性疾病，可感染所有哺乳動(dòng)物。犬是主要的發(fā)病者，其次為貓，蝙蝠是主要攜帶者。幼齡動(dòng)物易受感染。

狂犬病傳染源主要是病犬和帶毒犬，其次是貓和狼。野生動(dòng)物也可作為狂犬病毒的貯藏宿主。野生嚙齒動(dòng)物，如野鼠、松鼠等，在一定條件下可成為該病長期存在的危險(xiǎn)疫源，當(dāng)其被肉食獸吞食后可能傳染該病。隱性感染的犬、貓等動(dòng)物亦有傳染性?；疾?dòng)物唾液中含有大量的病毒，于發(fā)病前5天即具有傳染性。

傳播途徑有如下4種：通過傷口或皮膚粘膜感染；通過口腔粘膜感染；通過唾液感染；通過乳汁傳播。

該病流行鎖鏈性顯著，以一個(gè)接一個(gè)的順序呈散發(fā)性出現(xiàn)，感染部位越近頭，傷口越深，發(fā)病越快。世衛(wèi)組織建議每年為70%犬接種疫苗，可控制并最終消除犬類狂犬病。

3 防控方案

狂犬病是致死性高、危險(xiǎn)性特大的人畜共患傳染病。雖然RABV的宿主范圍很廣，但在所有人類病例中，家犬引起的病例超過99%，每年造成59 000人死亡。人類接觸后預(yù)防接種費(fèi)用較高且不便。為犬接種疫苗是降低人類狂犬病發(fā)病率的一種更具成本效益和可行性的方法。

考慮到這一點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織及其合作伙伴制定了一個(gè)目標(biāo)，即到2030年，通過控制犬的發(fā)病，在全球消滅由犬引起的人類狂犬病。

（1）預(yù)防

狂犬病病毒在周圍神經(jīng)組織里的平均移動(dòng)速率是3mm/h，上行到中樞神經(jīng)組織后可在1天內(nèi)繁殖擴(kuò)散到整個(gè)中樞神經(jīng)組織內(nèi)。傷口離腦-脊髓越遠(yuǎn)，潛伏期越長，疫苗就越有可能及時(shí)生效。

該病的預(yù)防主要是控制野生動(dòng)物之間的傳播和控制犬貓的傳播，以及對易感人群進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。

（2）被咬傷后的處理

A 傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗，以生理鹽水沖洗30min后，用70%乙醇擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭。

B 對咬傷較輕的患者，處理傷口后盡早注射疫苗

C 傷勢較重，注射疫苗不能達(dá)到理想效果時(shí)，聯(lián)合注射抗血清。